Sewa Setu Assam

Grievance Registration Form / অভিযোগ পঞ্জীয়ন প্ৰ-পত্ৰ Track

Applicant Details / আবেদনকাৰীৰ বিৱৰণ

Your Name / আপোনাৰ নাম *

Father/ Spouse Name / পিতৃ/ পত্নী বা স্বামীৰ নাম *

Mobile Number / মোবাইল নম্বৰ *

Verify

Email Address / ইমেইল ঠিকনা

Address 1 / ঠিকনা ১*

Address 2 / ঠিকনা ২

State / ৰাজ্য *

District / জিলা *

Pin Code / ডাকঘৰ নং*

Do you have a Sewa Setu Application Reference Number / আপোনাৰ ওচৰত সেৱাসেতু আবেদনৰ পঞ্জীয়ন সংখ্যা আছেনে: *

Yes / আছে

No / নাই

Service Details / সেৱাৰ সবিশেষ

Service Requested / বিচৰা সেৱা*

Department / বিভাগ *

Date of Application / আবেদনৰ তাৰিখ *

Application submission location/Office *

Grievance Details / অভিযোগৰ বিৱৰণ

Grievance Category / অভিযোগৰ প্ৰকাৰ *

Grievance Description / অভিযোগৰ বিৱৰণ *
(Note: Do not use special characters like #, $, %, &, or * / (টোকা: #, $, %, &, বা *ৰ দৰে বিশেষ বৰ্ণ ব্যৱহাৰ নকৰিব)) Character limit: You can type up to 4,000 characters / আখৰৰ সীমা: আপুনি ৪,০০০ আখৰ পৰ্যন্ত লিখিব পাৰে। (4000 Remaining )

Supporting Documents / সমৰ্থনকাৰী নথিপত্ৰসমূহ

1. Acknowledgement Receipt (if available) / স্বীকৃতি ৰচিদ (যদি উপলব্ধ) (যদি আছে)

Only PDF file up to 2 MB allowed / কেৱল ২ এমবি পৰ্যন্ত PDF ফাইলৰ অনুমতি

2. Proof of Communication or Follow-up (if available) /যোগাযোগ বা অনুসৰণৰ প্ৰমাণ (যদি উপলব্ধ)

Only PDF file up to 2 MB allowed / কেৱল ২ এমবি পৰ্যন্ত PDF ফাইলৰ অনুমতি

3. Any other Relevant Documents (if available) / অন্য যিকোনো প্ৰাসংগিক নথিপত্ৰ (যদি উপলব্ধ) (যদি আছে)

Only PDF file up to 2 MB allowed / কেৱল ২ এমবি পৰ্যন্ত PDF ফাইলৰ অনুমতি

Declaration / জাননী

I hereby state that the facts mentioned above are true to the best of my knowledge and belief / ইয়াৰ দ্বাৰা মই জনাবলৈ বিচাৰিছো যে, ওপৰত উল্লেখ কৰা তথ্যসমূহ মোৰ জ্ঞান আৰু বিশ্বাস অনুসৰি সত্য।